Diplopija: Praktičen pristop k diagnostiki
Povzetek
Diplopija je videnje dvojne slike enega objekta. Je simptom, ki ima veliko potencialnih vzrokov in vključuje veliko različnih struktur. Vzrok lahko leži v samem zrklu, ali pa se nahaja posteriorno: lezije v orbiti, okvara zunanjih očesnih mišic, okvara živcev, ki jih inervirajo ali možganske skorje. Diplopija je lahko tudi simptom, ki opozarja na neko življenjsko ogrožajočo bolezen, kot je anevrizma, disekcija ali možganski malignom. Zato moramo biti pri pregledu pozorni predvsem na alarmantne znake, da lahko pravočasno ukrepamo in rešimo pacientovo življenje ali preprečimo nepovratno slepoto. Ker je diplopija eden izmed simptomov, ki imajo najbolj obširno diferencialno diagnozo znotraj oftalmoloških stanj, pri marsikom zbudi občutek nelagodja. V članku je opisan praktičen pristop k diagnostiki s poudarkom na znakih, na katere je potrebno biti pozoren. Nadaljnja obravnava pacienta bo s pomočjo algoritma lažja in manj strašljiva.Prenosi
Literatura
Karmel M. Deciphering Diplopia. EyeNet Magazine [internet]. 2009 [citirano 2012 Mar 10]: 31-4. Dosegljivo na: http://www.aao.org/publications/eyenet/200911/loader.cfm?url=/commonspot/security/getfile.cfm&PageID=117256
Pelak VK. Evaluation of diplopia: an anatomic and systemic approach. Hosp Physician. 2004; 40 (3): 16-25.
Finlay A. The differential diagnosis of diplopia [internet]. Optometry Today. 2006 Oct 6 [citirano 2012 Feb 15]; 31-40. Dosegljivo na: http://www.optometry.co.uk/uploads/articles/2c8b0cc4c7b2636385085b3991c9f03e_finlay20001006.pdf
Lang KG. Ophtalmology: A Pocket Textbook Atlas. Stuttgart: Thieme; 2007.
Fakin A, Kerni V, Hawlina M. Prizadetost vida pri temporalnem arterititu. Zdrav vestn. 2012; Suppl 81: 140-50.
Root T. OpthoBook [internet]. Port Orange (FL): Tomoka Eye Association; 2009. Chapter 6, Neuroophtalmology; [citirano 2012 Feb 15]; [12 p]. Dosegljivo na: http://www.ophthobook.com/chapters/neuroophthalmology
Hunder GG. Clinical manifestations of giant cell (temporal arteritis [internet]. Alphen aan den Rijn (Nizozemska): Uptodate; c2013 [citirano 2012 Mar 10]; [13 p]. Dosegljivo na: www.uptodate.com
Kedar S, Biousse V, Newman NJ. Approach to the patient with anisocoria [internet]. Alphen aan den Rijn (Nizozemska): Uptodate; c2013 [citirano 2012 Apr 2]; [7 p]. Dosegljivo na: www.uptodate.com
Tan AK, Faridah HA. The two-minute approach to monocular diplopia. Malaysian Family Physician. 2010; 5: 115-8.
Bienfang BC. Overview of diplopia [internet]. Alphen aan den Rijn (Nizozemska): Uptodate; c2013 [citirano 2012 Mar 10]; [11 p]. Dosegljivo na: www.uptodate.com
Pelak SV. Ocular myastenia gravis [internet]. Alphen aan den Rijn (Nizozemska): Uptodate; c2013 [citirano 2012 Mar 10]; [12]. Dosegljivo na: www.uptodate.com
Brazis PW. Isolated Palsies of Cranial Nerves III, IV and VI. Semin Neurol. 2009; 29: 14-28.
Skuta GL, Cantor LB, Weiss JS. The patient with diplopia. San Francisco: American Academy of Ophtalmology; 2009. p 224-6.
Mercks Manual. Diplopa [internet]. Whitehouse station (NJ): Merck Sharp & Dohme Corp; c2010-2013 [citirano 2012 Feb 15]; Dosegljivo na: http://www.merckmanuals.com/professional/eye_disorders/symptoms_of_ophthalmologic_disorders/diplopia.html
Lee AG. Third cranial nerve (oculomotor nerve) palsy in adults [internet]. Alphen aan den Rijn (Nizozemska): Uptodate; c2013 [citirano 2012 Feb 15]; [11 p]. Dosegljivo na: www.uptodate.com
Comer RM, Dawson E, Plant G, et al. Causes and outcomes for patients presenting with diplopia to an eye casualty department. Eye (Lond). 2007; 21 (3): 413-8.
Morris RJ. Double vision as a presenting symptom in an opthalmic casualty department. Eye (Lond). 1991; 5 (Pt 1): 124-9.
Schiefer U, Wilhelm H, Hart W. Clinical Neuro-Ophthalmology: A Practical Guide. Berlin Heidelberg: Springer; 2007
Avtor na prispevku, ki ga bo pripravil za Zdravniški vestnik, po pogodbi nanj prenaša vse materialne avtorske pravice, kakor izhajajo iz 22. člena Zakona o avtorski in sorodnih pravicah, in sicer pravico reproduciranja, pravico javnega izvajanja, pravico javnega prenašanja, pravico javnega predvajanja s fonogrami in videogrami, pravico javnega prikazovanja, pravico radiodifuznega oddajanja, pravico radiodifuzne retransmisije, pravico sekundarnega radiodifuznega oddajanja, pravico dajanja na voljo javnosti, pravico predelave, pravico avdiovizualne priredbe, pravico distribuiranja ter pravico dajanja v najem in vse druge pravice avtorja v skladu z ZASP.
Avtorjev prenos pravic po pogodbi je neizključen, velja za neomejeno število izdaj, za ves čas trajanja materialnih avtorskih pravic ter je prostorsko neomejen.
Avtor sme avtorsko delo tudi sam izkoriščati ali avtorske pravice prenašati na tretje osebe, vendar oboje šele po preteku 3 mesecev od prve objave dela v reviji Zdravniški vestnik.
Avtor Zdravniškemu vestniku izrecno dovoli, da lahko pravice, pridobljene v skladu s pogodbo prenaša naprej na tretje osebe brez omejitev.
Avtor se strinja, da Zdravniški vestnik prispevek objavi pod pogoji licence Creative Commons BY-NC 4.0 (navedba avtorstva-nekomercialno) ali primerljive licence.
